المشتاقة للجنة
01-22-2011, 03:14 PM
ارتفاع ضغط الدم. د. مازن محمد اللجمي (http://www.almostshar.com/web/Consultant_Desc.php?Consultant_Id=203&Cat_Id=8).
يسير الدم عبر الجسم داخل الشرايين ، ناقلاً الأكسيجين إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة ثم يعود ، بعد أن تستخدم الأنسجة والأعضاء الأكسيجين ، نحو القلب عن طريق الأوردة. يقوم القلب عندئذ بضخ الدم نحو الرئتين ، حيث يعاد تحميله بالأكسيجين ثم يعود إلى القلب ليضخه داخل الشرايين مجدداً. ضغط الدم هو القوة التي يطبقها الدم على جدران الشرايين أثناء جريانه عبر الجسم وهو ما يقوم طبيبك بقياسه أثناء الفحص .
يحافظ الجسم على قيم ضغط الدم عن طريق تفاعلات معقدة بين القلب والأوعية الدموية ( الأوردة والشرايين ) والجهاز العصبي والكليتين ومجموعة من الهرمونات ، كرد فعل على محرضات مختلفة .
تؤدي أسباب كثيرة إلى ارتفاع ضغط الدم. عندما تكون نائماً ، يكون ضغط الدم لديك منخفضاً لأن جسمك يحتاج إلى كمية أقل من الأكسيجين أثناء الراحة، من ناحية أخرى ، عندما تقوم بمجهود عضلي ، يزداد طلب الجسم للأكسيجين ، ويرتفع ضغط الدم لديك .
من الطبيعي جداً أن يرتفع ضغط الدم لديك وينخفض أثناء النهار ، بحسب حاجات الجسم. تذكر أن ارتفاع الضغط المرضي هو بقاء قيم الضغط أعلى من الطبيعي بشكل مستمر .
هناك عوامل خطورة عديدة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم المرضي . بعض من هذه العوامل ، مثل زيادة الوزن والحمية الغذائية ونظام الحياة، يمكن السيطرة عليها، كما يتوجب إزالة البعض الآخر نهائياً من حياتك ، مثل المشروبات الكحولية والتدخين، أما باقي العوامل ، مثل التقدم في العمر والوراثة والجنس والانتماء العرقي ، فمن غير الممكن تبديلها .
ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة كمية الدم التي يضخها القلب وعن ارتفاع مقاومة الشرايين لجريان الدم عبرها .
تذكر أنه كلما ازداد ارتفاع ضغط الدم ، ازداد إجهاد الشرايين والقلب، هذا التزايد في الاجهاد يعني أنه يتوجب على القلب القيام بعمل إضافي طوال الوقت ، وتكون النتيجة تسمك جدران القلب وتوسع أجوافه وتراجع قدرته على ضخ الدم عبر الجسم .
من الممكن أن يكون المرء مصاباً بارتفاع ضغط الدم دون أن يعلم ذلك. الكثير من المرضى لا يشكون من أية أعراض ، أي أنهم "غير عرضيين " لذلك ، فمن الضروري جداً أن تكون هناك مراقبة منتظمة للضغط من قبل طبيبك ، وأن تتبع تعليماته. إن ارتفاع الضغط الغير معالج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات جدية .
قياس ضغط الدم
يقاس ضغط الدم بالميلليميتر زئبق ( ملم ز ) بواسطة جهاز خاص. يتألف جهاز قياس ضغط الدم من كُمٍ قابل للنفخ ومن ساعة قياس الضغط. يتم التعبير عن الرقمين الذين يعطيان ضغط الدم بنسبة ، مثل 120\80 ملم ز مثلاً. الرقم الأول هو الضغط الانقباضي ( عندما ينقبض القلب ليدفع الدم عبر الشرايين ) ، أما الرقم الثاني فهو الضغط الانبساطي ( عندما يتمدد القلب ويمتلئ استعداداً للانقباض التالي).
أجهزة قياس الضغط للمحترفين :
عندما يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب ، يلف الكم حول الذراع وينفخ بالهواء حتى يتم قطع جريان الدم بشكل مؤقت، بعد ذلك يتم خفض الضغط ضمن الكم ليعود الدم للجريان. يقوم الشخص الذي يقيس ضغط الدم باستعمال سماعة للإصغاء إلى الأصوات التي يصدرها الدم أثناء جريانه عبر الشرايين ، ويحدد الضغط الانقباضي والانبساطي بمراقبة الأرقام التي تبدأ وتنتهي عندها الأصوات .
أجهزة قياس الضغط المنزلية :
أدى الاهتمام المتزايد بضغط الدم إلى ظهور أجهزة قياس خاصة بالاستعمال المنزلي. هناك أنواع مختلفة من هذه الأجهزة ، تعمل كلها بشكل إليكتروني. أغلب هذه الأجهزة جيد بشكل مقبول، وإن كانت أقل دقة من الأجهزة التي يستعملها الطبيب.
رغم أن أكثر الناس يستعملون هذه الأجهزة ، فإن البعض يستصعب ذلك. أما إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري أن تراقبه بشكل دوري عند الطبيب.
تقييم شدة ارتفاع ضغط الدم
تدل الأرقام ( الضغط الانقباضي والانبساطي ) على شدة ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم. إذا كنت تشكو من ارتفاع ضغط الدم ، يستعين الطبيب بالأرقام لتقييم شدة المرض. يمكن استعمال الجدول الموجود في الأسفل (المأخوذ عن دراسات اللجنة الوطنية في الولايات المتحدة الأمريكية ) كدليل للتقييم .
تصنيف ارتفاع ضغط الدم عند الراشدين فوق 18 عاماً
نوع ارتفاع الضغط
الضغط الانقباضي (مم ز)
الضغط الانبساطي (مم ز)
طبيعي
أقل من 85
أقل من 130
طبيعي مرتفع
85 – 89
130- 139
ارتفاع ضغط خفيف
90- 99
140 - 159
ارتفاع ضغط متوسط
100 - 109
160 - 179
ارتفاع ضغط شديد
110 - 119
180 – 209
ارتفاع ضغط شديد جدا
أكثر من 120
أكثر من 210
تذكر إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ( كائنةً ما تكون شدته) أنه قابل للعلاج باتباع برنامج حياة خاص وباستعمال العلاج الدوائي كما أنه من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بشكل دقيق .
أنواع ارتفاع ضغط الدم
إضافة إلى تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب الأرقام ، هناك تصنيف آخر حسب السبب، حيث يقسم إلى ارتفاع ضغط بدئي أو ثانوي.
ارتفاع ضغط الدم البدئي :
معظم المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم هذا النوع ، الذي هو مجهول السبب ويسمى أيضاً ارتفاع الضغط الأساسي أو المجهول السبب ، ويعتقد أن عوامل متعددة تساعد في تطوره غير أن السبب المباشر غير قابل للتحديد عند مريض معين .
ارتفاع ضغط الدم الثانوي :
يسمى ارتفاع ضغط الدم ثانوياً عندما يكون من الممكن تحديد سبب مباشر له. أكثر الأسباب شيوعاً هي أمراض الكليتين أو الأمراض الأخرى التي قد تؤثر على وظيفتهما. هناك أمراض أخرى قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي، مثل أمراض الغدد الصم والشرايين الكلوية. إذا تم علاج المرض المسبب بشكل تام ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يشفى. كما أن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلباً على ضغط الدم ، مؤدية إلى ارتفاع ثانوي فيه .
ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي :
هو نوع نادر ، ينتج عن تضيق أحد أو كلى الشريانين اللذين يغذيان الكليتين ( الشرايين الكلوية )
من المعرض للإصابة ؟
إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم فأنت لست الوحيد إنه من أكثر الأمراض شيوعاً بين الناس .
قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الخفيف غير المعالج ليصبح شديداً ، مما قد يعرض الحياة للخطر عن طريق حدوث احتشاءات عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية أو أمراض الكليتين، لهذا السبب يتوجب عليك مراجعة الطبيب بشكل منتظم .
رغم أن البعض معرض أكثر من غيره للإصابة بهذا المرض ، فإننا جميعاً معرضون بدرجات مختلفة ، مع كل ما ينتج عن ذلك من مضاعفات. يمكن للمريض أن يكون ذكراً أو أنثى ، شاباً أو كهلاً ، نشيطاً أو قليل الحركة ، سميناً أو نحيفاً ، من دون فرق بين الانتماءات العنصرية أو الطائفية. قد تكون حياته مليئةً بالضغوط النفسية الشديدة أو مريحة جداً ، وقد يكون أو لا يكون هناك من الأقارب من أصيب سابقاً بارتفاع ضغط الدم أو الأمراض القلبية الأخرى، قد يكون المريض تحت العلاج أصلاً لإصابته بالداء السكري أو القلب أو ورم خبيث أو أية آفة مزمنة أخرى. ببساطة ، كائناً من تكون ، أنت معرض للإصابة بارتفاع ضغط الدم .
العلاج موجود
رغم أنك تعتقد أنه خبر سيئ أن تكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم ، فإن هناك أخباراً جيدة: إن العلاج الجيد موجود. الهدف من العلاج هو إعادة ضغط الدم إلى قيمه الطبيعية بشكل دائم. الالتزام بالخطة العلاجية ومراجعة الطبيب أمور أساسية .
من الضروري تبديل نظام الحياة ( مثل التغذية الصحية والحفاظ على وزن طبيعي والتوقف عن التدخين) لضبط ضغط الدم كما قد تضطر لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط للسيطرة عليه، وعليك تناول الدواء كما وصفه الطبيب تماماً .
تبديل نظام الحياة
إذا اكتشفت أنت أو طبيبك أنك مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فهناك خطوات فعالة عليك اتخاذها للسيطرة على الوضع. أول ما يتوجب القيام به هو التأكد من سلامة نظام حياتك .
- هل أنت بدين ؟
- هل تدخن التبغ ؟
- هل تزعجك كلمة " رياضة " ؟
- هل تتناول طعاماً متوازناً قليل الدسم ؟
- هل تتناول كمية كبيرة من الملح ؟
- هل تتناول المشروبات الكحولية بشكل متكرر ؟
- هل تجد نفسك غير قادر على إكمال النهار دون اللجوء إلى كميات إضافية من القهوة ؟
سوف يطلب الطبيب منك أن تغير بعضاً من عادات حياتك اليومية ، وذلك بحسب وضعك الأولي سيكون ذلك لصالحك. بالطبع قد يكون من الصعب في البداية إجراء التعديلات الصحية اللازمة ، لكنك سوف تشعر سريعاً بأنك أفضل حالاً وسوف تتساءل لماذا لم تقم بذلك من قبل. والأفضل من كل هذا ، هو أن ضغط الدم سوف ينخفض عند عدد كبير من المرضى. في بعض الحالات ، يلجأ الطبيب إلى وصف بعض الأدوية منذ البداية أو بعد بضعة أسابيع من تغيير نظام الحياة. إذا أثبتت التغييرات فائدتها ، أي أن ضغط الدم لديك قد انخفض ، يتوجب عليك عندئذ متابعتها ومراقبة ضغطك بشكل منتظم .
إليك فيما يلي بعض من العوامل التي قد تساعد على ارتفاع ضغط الدم لديك. يمكنك القضاء على بعضها ويستحيل ذلك مع البعض الآخر :
البدانة :
الأشخاص البدينين هم الذين لديهم زيادة وزن قدرها 30% عن الوزن المثالي النظري بالنسبة للطول والعمر، وهو أمر ضار بالصحة. الحفاظ على وزن مثالي يخفف من احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم. يمكنك ذلك بتناول طعام صحي وممارسة التمارين الرياضية قد تعتقد أن ذلك صعب المنال ، لكنه ممكن. ناقش مع طبيبك برنامجاً لتخفيض الوزن. إن مجرد تخفيف الوزن ، قد يساعد أحياناً على خفض ضغط الدم .
التدخين
أهم أهداف معالجة ارتفاع ضغط الدم هو الوقاية من إحتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية، ويضعف التدخين من التأثير الوقائي للأدوية، لذلك فمن الضروري إيقاف التدخين إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم ، وذلك باللجوء إلى أحد البرامج المخصصة لمساعدتك على ذلك .
الغذاء :
إن الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ أو سريع قد لا يحصلون على كمية كافية من المواد الضرورية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والماغنيزيوم ، ذلك أن النسب الصحيحة من هذه المواد أساسي للصحة، كما أن المشروبات الكحولية تساعد على ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك استهلاك كميات كبيرة من الدسم. كذلك يؤدي استهلاك الملح ( الصوديوم ) بكميات كبيرة إلى احتباس الماء ، مما يزيد في ارتفاع ضغط الدم.
العمر :
كلما تقدم الإنسان في العمر ، ازدادت احتمالات إصابته بارتفاع ضغط الدم.
الوراثة :
إذا كان والداك أو أخوتك مصابون بارتفاع ضغط الدم ، فهناك احتمال كبير أن تصاب به أيضاً. لذلك فمن الأهمية بمكان أن يسألك الطبيب عن القصة العائلية أثناء الفحص. إذا كنت تجهل ما إذا كان أعضاء العائلة مصابين بهذا المرض ، فعليك بالسؤال. من المهم جداً معرفة ما إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصاباً بارتفاع شديد في ضغط الدم أو أن أحدهم قد توفي قبل سن 55 سنة نتيجة آفة قلبية.
العرق:
بعض الاختلافات العرقية المشتركة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم وعلى سبيل المثال ، يصاب الزنوج الأمريكيون بهذا المرض شباباً ، ويكون أكثر خطورة لديهم، بالتالي فإن مضاعفات أكثر جدية ، مثل إحتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية ، يمكن أن تكثر عند المرضى المنتمين إلى جماعات عرقية معينة.
الجنس :
لا توجد حتى الآن أية دلائل سريرية مطلقة على وجود فروق بين النساء والرجال فيما يتعلق بالإصابة بهذا المرض. يمكن لحبوب منع الحمل وللحمل نفسه أن تكون سبباً في ظهور ارتفاع ضغط الدم أحياناً ، وجب التنبه لها بشكل خاص عند النساء المصابات بالمرض مسبقاً .
التوتر النفسي :
هناك علاقة مثبتة بين الضغط النفسي في أماكن العمل وارتفاع ضغط الدم. هذا يشجعك على محاولة التخفيف من الضغط النفسي في حياتك، غير أن دور طرق الاسترخاء في معالجة هذا المرض غير مثبتة. إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الموضوع ، اطرحها على طبيبك .
الرياضة :
أظهرت الدراسات أن التمرين الرياضي المنتظم يساعد على ضبط ضغط الدم. إن غياب التمرين الرياضي هو عامل خطورة أساسي في ظهور أمراض القلب ، خاصة لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم. ليس عليك أن تركض في سباق الماراتون أو أن تقضي معظم نهارك في صالات الرياضة لتحصل على الفائدة المرجوة ، ذلك أن التمرين المتوسط كاف . مارس الرياضة التي تمتعك ، وثابر عليها .
العلاج الدوائي
قد لا يكون تبديل نظام الحياة كافياً لضبط ارتفاع ضغط الدم عند بعض الأشخاص، غير أن هناك ما يمكن تقديمه لهم أيضا،ً فقد أدت البحوث الطبية الجدية إلى إيجاد عدد كبير من الأدوية الفعالة لخفض ضغط الدم .
كما أنه لا يوجد شخصين متماثلين تماماً ، فإن هناك أدوية للضغط تناسب كل مريض بشكل مختلف. إن الطبيب يصف أدوية تختلف حسب حالتك الصحية .
تصنف أدوية الضغط ضمن العائلات التالية :
المدرات
حاصرات بيتا
حاصرات ألفا
حاصرات أقنية الكالسيوم
مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
ناقش هذه الأنواع المختلفة مع طبيب.
يسير الدم عبر الجسم داخل الشرايين ، ناقلاً الأكسيجين إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة ثم يعود ، بعد أن تستخدم الأنسجة والأعضاء الأكسيجين ، نحو القلب عن طريق الأوردة. يقوم القلب عندئذ بضخ الدم نحو الرئتين ، حيث يعاد تحميله بالأكسيجين ثم يعود إلى القلب ليضخه داخل الشرايين مجدداً. ضغط الدم هو القوة التي يطبقها الدم على جدران الشرايين أثناء جريانه عبر الجسم وهو ما يقوم طبيبك بقياسه أثناء الفحص .
يحافظ الجسم على قيم ضغط الدم عن طريق تفاعلات معقدة بين القلب والأوعية الدموية ( الأوردة والشرايين ) والجهاز العصبي والكليتين ومجموعة من الهرمونات ، كرد فعل على محرضات مختلفة .
تؤدي أسباب كثيرة إلى ارتفاع ضغط الدم. عندما تكون نائماً ، يكون ضغط الدم لديك منخفضاً لأن جسمك يحتاج إلى كمية أقل من الأكسيجين أثناء الراحة، من ناحية أخرى ، عندما تقوم بمجهود عضلي ، يزداد طلب الجسم للأكسيجين ، ويرتفع ضغط الدم لديك .
من الطبيعي جداً أن يرتفع ضغط الدم لديك وينخفض أثناء النهار ، بحسب حاجات الجسم. تذكر أن ارتفاع الضغط المرضي هو بقاء قيم الضغط أعلى من الطبيعي بشكل مستمر .
هناك عوامل خطورة عديدة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم المرضي . بعض من هذه العوامل ، مثل زيادة الوزن والحمية الغذائية ونظام الحياة، يمكن السيطرة عليها، كما يتوجب إزالة البعض الآخر نهائياً من حياتك ، مثل المشروبات الكحولية والتدخين، أما باقي العوامل ، مثل التقدم في العمر والوراثة والجنس والانتماء العرقي ، فمن غير الممكن تبديلها .
ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة كمية الدم التي يضخها القلب وعن ارتفاع مقاومة الشرايين لجريان الدم عبرها .
تذكر أنه كلما ازداد ارتفاع ضغط الدم ، ازداد إجهاد الشرايين والقلب، هذا التزايد في الاجهاد يعني أنه يتوجب على القلب القيام بعمل إضافي طوال الوقت ، وتكون النتيجة تسمك جدران القلب وتوسع أجوافه وتراجع قدرته على ضخ الدم عبر الجسم .
من الممكن أن يكون المرء مصاباً بارتفاع ضغط الدم دون أن يعلم ذلك. الكثير من المرضى لا يشكون من أية أعراض ، أي أنهم "غير عرضيين " لذلك ، فمن الضروري جداً أن تكون هناك مراقبة منتظمة للضغط من قبل طبيبك ، وأن تتبع تعليماته. إن ارتفاع الضغط الغير معالج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات جدية .
قياس ضغط الدم
يقاس ضغط الدم بالميلليميتر زئبق ( ملم ز ) بواسطة جهاز خاص. يتألف جهاز قياس ضغط الدم من كُمٍ قابل للنفخ ومن ساعة قياس الضغط. يتم التعبير عن الرقمين الذين يعطيان ضغط الدم بنسبة ، مثل 120\80 ملم ز مثلاً. الرقم الأول هو الضغط الانقباضي ( عندما ينقبض القلب ليدفع الدم عبر الشرايين ) ، أما الرقم الثاني فهو الضغط الانبساطي ( عندما يتمدد القلب ويمتلئ استعداداً للانقباض التالي).
أجهزة قياس الضغط للمحترفين :
عندما يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب ، يلف الكم حول الذراع وينفخ بالهواء حتى يتم قطع جريان الدم بشكل مؤقت، بعد ذلك يتم خفض الضغط ضمن الكم ليعود الدم للجريان. يقوم الشخص الذي يقيس ضغط الدم باستعمال سماعة للإصغاء إلى الأصوات التي يصدرها الدم أثناء جريانه عبر الشرايين ، ويحدد الضغط الانقباضي والانبساطي بمراقبة الأرقام التي تبدأ وتنتهي عندها الأصوات .
أجهزة قياس الضغط المنزلية :
أدى الاهتمام المتزايد بضغط الدم إلى ظهور أجهزة قياس خاصة بالاستعمال المنزلي. هناك أنواع مختلفة من هذه الأجهزة ، تعمل كلها بشكل إليكتروني. أغلب هذه الأجهزة جيد بشكل مقبول، وإن كانت أقل دقة من الأجهزة التي يستعملها الطبيب.
رغم أن أكثر الناس يستعملون هذه الأجهزة ، فإن البعض يستصعب ذلك. أما إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري أن تراقبه بشكل دوري عند الطبيب.
تقييم شدة ارتفاع ضغط الدم
تدل الأرقام ( الضغط الانقباضي والانبساطي ) على شدة ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم. إذا كنت تشكو من ارتفاع ضغط الدم ، يستعين الطبيب بالأرقام لتقييم شدة المرض. يمكن استعمال الجدول الموجود في الأسفل (المأخوذ عن دراسات اللجنة الوطنية في الولايات المتحدة الأمريكية ) كدليل للتقييم .
تصنيف ارتفاع ضغط الدم عند الراشدين فوق 18 عاماً
نوع ارتفاع الضغط
الضغط الانقباضي (مم ز)
الضغط الانبساطي (مم ز)
طبيعي
أقل من 85
أقل من 130
طبيعي مرتفع
85 – 89
130- 139
ارتفاع ضغط خفيف
90- 99
140 - 159
ارتفاع ضغط متوسط
100 - 109
160 - 179
ارتفاع ضغط شديد
110 - 119
180 – 209
ارتفاع ضغط شديد جدا
أكثر من 120
أكثر من 210
تذكر إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ( كائنةً ما تكون شدته) أنه قابل للعلاج باتباع برنامج حياة خاص وباستعمال العلاج الدوائي كما أنه من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بشكل دقيق .
أنواع ارتفاع ضغط الدم
إضافة إلى تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب الأرقام ، هناك تصنيف آخر حسب السبب، حيث يقسم إلى ارتفاع ضغط بدئي أو ثانوي.
ارتفاع ضغط الدم البدئي :
معظم المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم هذا النوع ، الذي هو مجهول السبب ويسمى أيضاً ارتفاع الضغط الأساسي أو المجهول السبب ، ويعتقد أن عوامل متعددة تساعد في تطوره غير أن السبب المباشر غير قابل للتحديد عند مريض معين .
ارتفاع ضغط الدم الثانوي :
يسمى ارتفاع ضغط الدم ثانوياً عندما يكون من الممكن تحديد سبب مباشر له. أكثر الأسباب شيوعاً هي أمراض الكليتين أو الأمراض الأخرى التي قد تؤثر على وظيفتهما. هناك أمراض أخرى قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي، مثل أمراض الغدد الصم والشرايين الكلوية. إذا تم علاج المرض المسبب بشكل تام ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يشفى. كما أن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلباً على ضغط الدم ، مؤدية إلى ارتفاع ثانوي فيه .
ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي :
هو نوع نادر ، ينتج عن تضيق أحد أو كلى الشريانين اللذين يغذيان الكليتين ( الشرايين الكلوية )
من المعرض للإصابة ؟
إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم فأنت لست الوحيد إنه من أكثر الأمراض شيوعاً بين الناس .
قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الخفيف غير المعالج ليصبح شديداً ، مما قد يعرض الحياة للخطر عن طريق حدوث احتشاءات عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية أو أمراض الكليتين، لهذا السبب يتوجب عليك مراجعة الطبيب بشكل منتظم .
رغم أن البعض معرض أكثر من غيره للإصابة بهذا المرض ، فإننا جميعاً معرضون بدرجات مختلفة ، مع كل ما ينتج عن ذلك من مضاعفات. يمكن للمريض أن يكون ذكراً أو أنثى ، شاباً أو كهلاً ، نشيطاً أو قليل الحركة ، سميناً أو نحيفاً ، من دون فرق بين الانتماءات العنصرية أو الطائفية. قد تكون حياته مليئةً بالضغوط النفسية الشديدة أو مريحة جداً ، وقد يكون أو لا يكون هناك من الأقارب من أصيب سابقاً بارتفاع ضغط الدم أو الأمراض القلبية الأخرى، قد يكون المريض تحت العلاج أصلاً لإصابته بالداء السكري أو القلب أو ورم خبيث أو أية آفة مزمنة أخرى. ببساطة ، كائناً من تكون ، أنت معرض للإصابة بارتفاع ضغط الدم .
العلاج موجود
رغم أنك تعتقد أنه خبر سيئ أن تكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم ، فإن هناك أخباراً جيدة: إن العلاج الجيد موجود. الهدف من العلاج هو إعادة ضغط الدم إلى قيمه الطبيعية بشكل دائم. الالتزام بالخطة العلاجية ومراجعة الطبيب أمور أساسية .
من الضروري تبديل نظام الحياة ( مثل التغذية الصحية والحفاظ على وزن طبيعي والتوقف عن التدخين) لضبط ضغط الدم كما قد تضطر لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط للسيطرة عليه، وعليك تناول الدواء كما وصفه الطبيب تماماً .
تبديل نظام الحياة
إذا اكتشفت أنت أو طبيبك أنك مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فهناك خطوات فعالة عليك اتخاذها للسيطرة على الوضع. أول ما يتوجب القيام به هو التأكد من سلامة نظام حياتك .
- هل أنت بدين ؟
- هل تدخن التبغ ؟
- هل تزعجك كلمة " رياضة " ؟
- هل تتناول طعاماً متوازناً قليل الدسم ؟
- هل تتناول كمية كبيرة من الملح ؟
- هل تتناول المشروبات الكحولية بشكل متكرر ؟
- هل تجد نفسك غير قادر على إكمال النهار دون اللجوء إلى كميات إضافية من القهوة ؟
سوف يطلب الطبيب منك أن تغير بعضاً من عادات حياتك اليومية ، وذلك بحسب وضعك الأولي سيكون ذلك لصالحك. بالطبع قد يكون من الصعب في البداية إجراء التعديلات الصحية اللازمة ، لكنك سوف تشعر سريعاً بأنك أفضل حالاً وسوف تتساءل لماذا لم تقم بذلك من قبل. والأفضل من كل هذا ، هو أن ضغط الدم سوف ينخفض عند عدد كبير من المرضى. في بعض الحالات ، يلجأ الطبيب إلى وصف بعض الأدوية منذ البداية أو بعد بضعة أسابيع من تغيير نظام الحياة. إذا أثبتت التغييرات فائدتها ، أي أن ضغط الدم لديك قد انخفض ، يتوجب عليك عندئذ متابعتها ومراقبة ضغطك بشكل منتظم .
إليك فيما يلي بعض من العوامل التي قد تساعد على ارتفاع ضغط الدم لديك. يمكنك القضاء على بعضها ويستحيل ذلك مع البعض الآخر :
البدانة :
الأشخاص البدينين هم الذين لديهم زيادة وزن قدرها 30% عن الوزن المثالي النظري بالنسبة للطول والعمر، وهو أمر ضار بالصحة. الحفاظ على وزن مثالي يخفف من احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم. يمكنك ذلك بتناول طعام صحي وممارسة التمارين الرياضية قد تعتقد أن ذلك صعب المنال ، لكنه ممكن. ناقش مع طبيبك برنامجاً لتخفيض الوزن. إن مجرد تخفيف الوزن ، قد يساعد أحياناً على خفض ضغط الدم .
التدخين
أهم أهداف معالجة ارتفاع ضغط الدم هو الوقاية من إحتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية، ويضعف التدخين من التأثير الوقائي للأدوية، لذلك فمن الضروري إيقاف التدخين إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم ، وذلك باللجوء إلى أحد البرامج المخصصة لمساعدتك على ذلك .
الغذاء :
إن الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ أو سريع قد لا يحصلون على كمية كافية من المواد الضرورية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والماغنيزيوم ، ذلك أن النسب الصحيحة من هذه المواد أساسي للصحة، كما أن المشروبات الكحولية تساعد على ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك استهلاك كميات كبيرة من الدسم. كذلك يؤدي استهلاك الملح ( الصوديوم ) بكميات كبيرة إلى احتباس الماء ، مما يزيد في ارتفاع ضغط الدم.
العمر :
كلما تقدم الإنسان في العمر ، ازدادت احتمالات إصابته بارتفاع ضغط الدم.
الوراثة :
إذا كان والداك أو أخوتك مصابون بارتفاع ضغط الدم ، فهناك احتمال كبير أن تصاب به أيضاً. لذلك فمن الأهمية بمكان أن يسألك الطبيب عن القصة العائلية أثناء الفحص. إذا كنت تجهل ما إذا كان أعضاء العائلة مصابين بهذا المرض ، فعليك بالسؤال. من المهم جداً معرفة ما إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصاباً بارتفاع شديد في ضغط الدم أو أن أحدهم قد توفي قبل سن 55 سنة نتيجة آفة قلبية.
العرق:
بعض الاختلافات العرقية المشتركة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم وعلى سبيل المثال ، يصاب الزنوج الأمريكيون بهذا المرض شباباً ، ويكون أكثر خطورة لديهم، بالتالي فإن مضاعفات أكثر جدية ، مثل إحتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية ، يمكن أن تكثر عند المرضى المنتمين إلى جماعات عرقية معينة.
الجنس :
لا توجد حتى الآن أية دلائل سريرية مطلقة على وجود فروق بين النساء والرجال فيما يتعلق بالإصابة بهذا المرض. يمكن لحبوب منع الحمل وللحمل نفسه أن تكون سبباً في ظهور ارتفاع ضغط الدم أحياناً ، وجب التنبه لها بشكل خاص عند النساء المصابات بالمرض مسبقاً .
التوتر النفسي :
هناك علاقة مثبتة بين الضغط النفسي في أماكن العمل وارتفاع ضغط الدم. هذا يشجعك على محاولة التخفيف من الضغط النفسي في حياتك، غير أن دور طرق الاسترخاء في معالجة هذا المرض غير مثبتة. إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الموضوع ، اطرحها على طبيبك .
الرياضة :
أظهرت الدراسات أن التمرين الرياضي المنتظم يساعد على ضبط ضغط الدم. إن غياب التمرين الرياضي هو عامل خطورة أساسي في ظهور أمراض القلب ، خاصة لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم. ليس عليك أن تركض في سباق الماراتون أو أن تقضي معظم نهارك في صالات الرياضة لتحصل على الفائدة المرجوة ، ذلك أن التمرين المتوسط كاف . مارس الرياضة التي تمتعك ، وثابر عليها .
العلاج الدوائي
قد لا يكون تبديل نظام الحياة كافياً لضبط ارتفاع ضغط الدم عند بعض الأشخاص، غير أن هناك ما يمكن تقديمه لهم أيضا،ً فقد أدت البحوث الطبية الجدية إلى إيجاد عدد كبير من الأدوية الفعالة لخفض ضغط الدم .
كما أنه لا يوجد شخصين متماثلين تماماً ، فإن هناك أدوية للضغط تناسب كل مريض بشكل مختلف. إن الطبيب يصف أدوية تختلف حسب حالتك الصحية .
تصنف أدوية الضغط ضمن العائلات التالية :
المدرات
حاصرات بيتا
حاصرات ألفا
حاصرات أقنية الكالسيوم
مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
ناقش هذه الأنواع المختلفة مع طبيب.